沖永良部徳洲会めへでぃろブログ

当院の金城師長が南部徳洲会病院で行われている「ろう孔管理関連の特定行為研修」を2020年10月に無事修了されました。
特定看護師とは、相対的な医行為を明確に区別し、看護師が実施できるものを「特定行為」として位置付け、この行為を実践するための必要な高度知識と技術を研修指定機関で学び修了認定を受けた看護師の事を言います。
当院は一般病床60床、医療・療養病床72床の病院で、嚥下機能低下により胃ろうカテーテルを留置されている患者様が多く入院されており、交換せずに長期間留置していると詰まったり破損したりする恐れがあるため、当院では毎月交換しています。

以前は医師により交換を実施していましたが、離島であるがゆえに医師の人数が少なく、予定通り行うことが難しい状況でした。現在は月に25件ほどの交換を全て金城師長が行っております。
　当院は離島ではありますが、徳洲会グループ内での研修が可能であるため、様々なスキルアップを行うことが可能となっています。


以下、金城師長からのコメントです。

2019年度看護師特定行為研修「在宅・慢性期領域パッケージ」（南部徳洲会病院）において、2019年10月から2020年9月の1年間、4区分5行為（気管カニューレの交換・胃瘻カテーテルまたは胃瘻ボタンの交換・膀胱瘻カテーテルの交換・褥瘡または慢性創傷における血流のない壊死組織の除去・脱水症状に対する輸液による補正）の研修を終了しました。

共通科目250時間および区分別科目（パッケージ）61時間のE-ラーニングと科目別試験を受講し、集合演習と実習を行いました。

通常の業務を行いつつ学習の時間を確保することには苦労しましたが、フィジカルアセスメントや推論に医師の視点も加えられ、とても楽しく学ぶことができました。

実習においては各行為5症例以上の報告を求められ、手順書を作成し対象となる患者を探して同意を得ることから始め、医局の先生方から指導、助言、監督いただき、医師ではない看護師が行う医行為に、自身も緊張しながらの実習となりました。

実施前後の患者状態の評価を十分行い、2020年10月から手順書を用いて、主に胃瘻・膀胱瘻カテーテルの交換、気管カニューレの交換について実践しています。

侵襲の大きくなる壊死組織の除去や、脱水症状に対する輸液についても、今後医師の指導、協力をいただきながら経験を積み、実践する力を身につけていきたいと思います。

看護師が特定行為を行うメリットは、医療ソースの少ない離島僻地において大きいと考えています。

地域包括ケアが推し進められる今、病院施設内だけでなく在宅療養、施設療養の環境においても、手順書を用いることで「患者の状態を観察、評価して医師へ報告し、医師の指示を待って実施する」手間を省け、医師の同行なく、よりタイムリーに医療行為が行える看護師の特定行為実践がさらに生きてくると考えています。

病院内だけでなく、地域に生活、療養の場を広げる手伝いができるよう、今後も怠ることなく自己の研鑽に励みたいと思います。


沖永良部徳洲会病院　看護師長　金城直哉

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島外出身者のプライベート充実と沖永良部島の事をより知ってもらうために、病院広報委員会主催によるサイクリングを2月16日の午後に行いました。
当日はジャガイモ収穫の予定でしたが、雨により畑の状態が悪いため急遽サイクリングに変更。
記念すべき第一回目は、北海道と岡山出身で結の島ナースのYさん、Wさん。沖縄からのグループ内応援看護師Nさん、Yさんの合計4名が参加してくれました。
自転車は和泊町の観光ホテル東・コチンダホテルにある「島のサイクルズ。」からレンタルしました。

受付や自転車の説明を受けた後、さっそく「島のサイクルズ。」からスタート。
伊延港　→　西原海岸線　→　国頭海岸線　→えらぶゆりの島空港　→　笠石海浜公園　→　タラソ周辺　→　ゴール
と走行距離20km、4時間のサイクリングでした。
まずはスタートしてから8km地点、西原海岸線の素晴らしい景観に癒されながらの休憩。



海岸線を眺めながら11km地点のゆりのしま空港で小休憩したあと、笠石海浜公園ではエラブユリをモチーフにした展望台で一休み。まだ2月だったので花は咲いていませんでしたが、4月には一面に花が咲き誇ります。次回にご期待ください。


早春の心地よい風と太陽を浴びながら、自転車でゆっくりと沖永良部島の素晴らしい景観を楽しむことが出来ました。
当院は島外から来られた方のプライベートもサポートしております。
今回サイクリングに参加してくれた4名の皆さん、めへでぃろど～(ありがとう)。

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2/13中野先生が応援終了となりました。
以下、中野先生からのコメントです！！

奈良県立医科大学附属病院から2ヶ月間研修させていただきました、研修医の中野亮汰です。2ヶ月間ありがとうございました。

沖永良部徳洲会病院の研修は外来診療から病棟管理まで全てを自分が主体で経験することができました。
　島内で最も大きな病院ということもあり、外来には島内の多くの患者さんが来ます。
外来診療では短い時間の中で病歴を確認し、診察で何を確認するのかや、何の検査を行うのか、次回受診をいつにするのかなどを判断しながら多くの患者さんを診ていく必要があります。これまでの研修で外来診療を経験する機会は殆ど無かったので、中々慣れずに時間がかかってしまうことが多く難しかったですが、非常に良い経験となりました。
　入院患者さんは主治医として自分で検査や治療方針を判断していくことになり、自分で自由に診療できます。自分の選択した治療で患者さんが良くなっていく姿をみることができ、感謝もいただけることがあり、やり甲斐を感じることは多かったです。ですが、その分責任は重く、判断に悩む機会が多かったです。もちろん治療方針で悩むことがあれば、先生方に相談することができるので、自分一人で全てを決める必要はないのですが、普段何気なく判断していたことも本当にその判断で正しいのかと振り返るなど、責任の重さを感じる場面は多くありました。僕自身は力不足だったので、判断に悩むことが多々あったのですが、先生方が優しくどんなことでも聞いて下さり、相談しやすい環境があったので何とか対応することができました。

　また離島では医療資源や人手が限られているので、大学病院のように全ての検査が障害なく行われる環境とは違って、その中で判断しなければいけないことが多くありました。
嵐のため物資が運搬されず、それによって医療資源が不足することもあり、天候に左右される離島ならではの経験でした。


　離島での研修で、本当に幅広く医療に関わることができ、離島という特殊な環境で行われる医療を経験することができました。離島研修を通してしか得ることができない貴重な経験で、忘れられない研修となりました。沖永良部徳洲会のスタッフの皆様大変お世話になりました。
ありがとうございました。

中野先生、お疲れ様でした！今後の活躍を期待しています！！
また、沖永良部へ来てくださいね。

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島外出身者のプライベート充実と沖永良部の事をより知ってもらうために、病院広報委員会主催によるジャガイモ収穫を2月6日の午後から行いました。

記念すべき第一回目は千葉から来られたO医師、沖縄から来られたK医師とI薬剤師、大阪から来られたK薬剤師の4名。




小学校の運動場ほどの広さがある畑いっぱいに、トラクターで掘られたジャガイモが地面から顔を出しています。




それらを一個ずつ手作業で土を落とし、カゴに入れていきます。カゴ一杯で25kgほどの重さになるそうです。



ジャガイモの品種にもよりますが、植え付けてから収穫できるまでに3～4カ月必要との事。
ジャガイモの育成に適した畑や土を作ってから植え付けを行い、病気にならないよう定期的に薬を散布し、風で葉や茎が痛まないように防風ネットを張り巡らせ、大変な手間をかけてからの収穫となります。



収穫時期には家族や親戚にも手伝ってもらいます。



沖永良部は農業の島。最盛期には外来・入院患者さんが減少するほどで、その後腰痛などの疾患が増加します。
早春の心地よい風と太陽を浴びながら、都市部ではなかなかできない体験をさせて頂きました。協力して頂いた「勝馬ファーム」の皆さん、めへでぃろど～(ありがとう)。

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先日、和泊社会福祉協議会　会長の前幸貴さんが来院され、全体朝礼にて当グループ職員の大福秀子さんの表彰式が執り行われました。

「多岐にわたり奄美群島内の社会福祉事業（活動）に従事し、その向上及び増進に功績のあった者（団体）を表彰または感謝し、その業績をたたえ、その労をねぎらい、もって奄美群島社会福祉事業（活動)の進展に資するものである。」ということで、介護のスペシャリスト大福さんが表彰されました。

（利用者さんと一緒に福笑い）
大福さんは、平成6年から平成20年3月まで「和泊役場、特別養護老人ホームしらゆり園」での勤務経験を活かし、平成20年6月～平成22年3月まで徳洲会「グループホームゆりの郷、沖永良部徳洲会介護センター居宅介護支援事務所」にて勤務、平成22年4月より現在まで「グループホームゆりの郷」管理者として勤務。

「福祉の仕事に就くきっかけは、婦人会で福祉施設のボランティアに参加し、大山の桜の花見に出かけた時『うちゃお陰、みじらしゃあたん。ありがとう（あなた達のお陰で、楽しかったよ。ありがとう）』の言葉に心が揺さぶられて・・・。
あれから26年余り、壁にぶつかった時は、あの時の言葉を思い出し初心に戻るようにしています。これからも入居者様の余生に寄り添える　　仕事に誇りを持ち、微力ではありますが社会福祉事業に貢献していきたいと思います。」と、挨拶の言葉を述べられました。
久しぶりの嬉しいニュースに、病院内が明るくなりました！
大福さん！おめでとうございます！！

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